Здравоохранение: потребность в ИТ*

Реформирование системы здравоохранения, переход ее к проактивной модели требует эффективных ИТ, которые обеспечили бы обмен информацией внутри сложной структуры медицинского обслуживания.

Появление новых средств диагностики и разработка новых устройств, достижения биофармацевтической отрасли — все это сделало лечение больных в последние десятилетия гораздо более эффективным. Однако качество медицинского обслуживания значительно отстает от потенциала современной медицины, и во многом это объясняется отсутствием эффективных средств интеграции данных и систем. Здравоохранение — это в высокой степени информатизированная среда, и невозможность связать между собой отдельные фрагменты информации в единое целое, обеспечив доступ к ним людям, принимающим решения, не может не сказываться на качестве услуг и величине расходов. Тем не менее, несмотря на очевидную потребность в ИТ, здравоохранение как минимум на десятилетие отстает от других отраслей по уровню их освоения.

Сегодня на планете насчитывается свыше 262 млн пожилых людей и около 861 млн людей, подверженных хроническим заболеваниям, — именно эти две категории населения, на которые тратится примерно 80% средств из национальных бюджетов здравоохранения стран мира, особенно нуждаются в эффективном медицинском уходе. В мире построено примерно 200 тыс. больниц и клиник, способных принять единовременно до 18 млн пациентов. Например, в одном только Китае к 2010 г. планируется ввести в эксплуатацию около 6 тыс. новых медицинских учреждений. Эта гигантская инфраструктура требует серьезных инвестиций в техническое перевооружение, в том числе с точки зрения использования новейших ИТ.

Для реформирования здравоохранения нужны эффективные технологии, обеспечивающие надежный обмен информацией между компонентами сложной системы. Если учесть рост числа пациентов с хроническими заболеваниями и быстрое старение населения, становится понятно, что никогда еще потребность в повышении качества медицинских услуг и снижении соответствующих расходов не была такой острой. Технологии способны ускорить фундаментальный переход от дорогостоящей реактивной модели обеспечения здравоохранения к модели профилактической, в рамках которой медицинские организации смогут прогнозировать изменения здоровья людей и эффективнее оказывать им помощь, повышая качество жизни пациентов и ухода за ними и в то же время сокращая расходы.

Старение населения и хронические заболевания

Традиционно основное внимание в здравоохранении уделялось острому ухудшению здоровья, вызываемому различными заболеваниями. Формирование систем здравоохранения на основе концепции лечения острых заболеваний привело к тому, что медицинские учреждения оказались ориентированы в первую очередь на эпизодическое, реактивное предоставление срочной помощи. Тем не менее и в развитых, и в развивающихся странах главной проблемой медицины сегодня становятся не острые, а хронические заболевания, т. е. проблемы со здоровьем, при которых необходим непрерывный медицинский контроль на протяжении многих лет. Разумеется, это тяжелая нагрузка на экономику любой страны мира.

Несоответствие системы здравоохранения современным условиям заставило экспертов срочно заняться разработкой проактивных, профилактических моделей медицинского обслуживания, позволяющих эффективно бороться и с острыми, и с хроническими заболеваниями. Именно здесь могут сыграть свою роль технологии, ослабляющие нагрузку на системы здравоохранения за счет улучшения лечения острых заболеваний и смещения акцента с эпизодической помощи в стенах медицинских учреждений при острых проблемах на разработку проактивной модели.

От хронических заболеваний, таких, как болезни Альцгеймера и Паркинсона, ишемическая болезнь сердца и рак, чаще всего страдают пожилые люди, которые больше остальных нуждаются в медицинской помощи. Многие развитые страны из-за старения населения и распространения хронических заболеваний скоро столкнутся с самой настоящей эпидемией инвалидности, что потребует от них увеличить расходы на здравоохранение до небывалого уровня. Аналитики нисколько не преувеличивают, говоря, что, если в 2000 г. число людей, перешагнувших 60-летний рубеж, составляло около 600 млн, то к 2025 г. численность этой демографической группы вырастет вдвое — до 1,2 млрд человек.

Другие частые хронические заболевания — астма, диабет, ожирение — менее специфичны в плане возраста, но и они требуют долговременного контроля, а число больных ими людей также растет. Оказание помощи населению, страдающему преимущественно от хронических болезней, на основе модели, ориентированной на лечение острых заболеваний, приводит к тому, что система здравоохранения становится все менее эффективной. Неадекватность нынешней системы в новых условиях не оставляет выбора: необходима более современная и эффективная модель здравоохранения.

Доступ к информации

За годы развития система здравоохранения перешла от преимущественно личных взаимодействий между врачом и пациентом к крайне сложной сети источников информации и центров ее обработки. Структуры, созданные для оказания, оплаты и регулирования медицинских услуг, образуют сложную и к тому же фрагментированную систему. В медицинских учреждениях накоплены большие объемы критически важной информации о поддержании и укреплении здоровья, но из-за растущей сложности всей системы здравоохранения вовремя найти в ней нужные сведения и получить доступ к ним удается не всегда. Такие информационные пробелы не позволяют реализовать все возможности современной медицины, и, несмотря на ее невероятные достижения, медицинская помощь часто оказывается не такой эффективной и безопасной, какой могла бы быть.

К примеру, от медицинских ошибок, которые можно было бы предотвратить, например, в больницах США ежегодно страдают 195 тыс. человек, причем в 20 тыс. случаев ошибки врачей заканчиваются летальным исходом. Ежегодные убытки вследствие этих ошибок составляют, по оценкам экспертов, от 17 до 29 млрд долл. Утверждается, что по меньшей мере каждый пятый летальный исход, вызванный такими ошибками, объясняется невозможностью немедленно получить информацию о пациенте. Тем не менее какие-либо электронные системы управления медицинскими данными используются только в 15–20% медицинских учреждений США, а доступ к электронным медицинским картам имеется менее чем в 20% кабинетов врачей.

В данных, помогающих выявить проблемы с качеством здравоохранения в США, недостатка нет. Куда сложнее оценить разочарование медработников и их пациентов от того, что они не могут получить безопасные, эффективные, доступные и удобные услуги. Последствия устаревания информационных систем здравоохранения стали отчетливо видны, когда из-за урагана «Катрина» около 1 млн жителей США были вынуждены покинуть свои дома и остались без медицинских карт, что значительно осложнило оказание им надлежащей помощи. Между тем почти 38 тыс. ветеранов и их врачей, проживавших в тех же пострадавших от урагана районах, по-прежнему имели повсеместный доступ к медицинской информации. Дело в том, что все карты пациентов, предписания и результаты лабораторных и радиологических исследований были сохранены в компьютеризованной системе управления информацией о пациентах комитета по делам ветеранов (Veterans Affairs Computerized Patient Record System). Эта система — прекрасный пример того, как ИТ позволяют взять под контроль непредвиденные ситуации в здравоохранении и обеспечить постоянный доступ к актуальной информации, что важно и для пациентов, и для их врачей. Информатизация здравоохранения и соответствующих аспектов жизни людей может помочь всем нам лучше следить за здоровьем, предотвращать серьезные проблемы, дольше сохранять независимость и получать больше удовольствия от жизни.

Потенциал совместимых технологий

Несмотря на очевидную необходимость встраивания ИТ в системы медицинской помощи, отрасль здравоохранения во многих странах, по ряду оценок, как минимум на десятилетие отстает от других основных отраслей по освоению инноваций. Многие решения, способные существенно улучшить здравоохранение, уже существуют и применяются в других областях, например, для интерактивного планирования поездок и автоматизированного управления банковскими операциями. Низкий темп интеграции ИТ в здравоохранение объясняется несколькими причинами.

Во-первых, преобразования в здравоохранении идут медленнее, чем в других областях. Никто не хочет рисковать, если на карту поставлена человеческая жизнь, а изменения проверенных временем методик неизбежно влекут за собой риск. Во-вторых, инициативы в области здравоохранения часто реализуются некорректно, в результате чего ненадлежащее оказание услуг в некоторых случаях оказывается более выгодным. Например, во многих системах здравоохранения плата взимается за визиты к врачу и выполненные процедуры, при этом качество услуг во внимание не принимается, что, естественно, приводит к его ухудшению. И наконец, внедрение новых технологий требует средств, но организации не хотят инвестировать в технологические системы из-за отсутствия стандартов их совместимости.

Стандарты совместимости обеспечивают взаимодействие систем, разработанных независимо друг от друга разными компаниями, что повышает общую эффективность решения за счет комбинирования инновационных технологий. Эти стандарты формируют основу инноваций и взаимодействия в масштабе всей отрасли, что позволит улучшить горизонтальную интеграцию систем, облегчит обмен информацией и простимулирует разработку новых технологий. Позволяя связать отдельные потоки данных, стандарты помогут компаниям разработать решения, которые принесут выгоду всей отрасли здравоохранения. Например, исследования показали, что применение электронных медицинских карт в большинстве клиник и кабинетов врачей уменьшило бы расходы на стационарное и амбулаторное лечение более чем на 80 млрд долл. в год. Внедрив такую систему, можно было бы сделать лечение более безопасным, повысить качество и эффективность обслуживания и больше внимания уделять профилактическим и персональным медицинским услугам.

Формируя основу совместимости, стандартизация становится важным элементом инфраструктуры системы здравоохранения. Для создания международных стандартов совместимости потребуется разработать открытые политики, программы и директивы, без которых совместимость просто невозможна. Представители законодательных органов и лидеры отрасли должны объединить усилия, чтобы устранить барьеры, препятствующие стандартизации, и создать новую гармоничную политику интеграции технологий в системы здравоохранения. По мнению аналитиков, высокий интерес к этой области и воля политических лидеров многих стран позволяют надеяться, что технологии, помогающие повышать качество медицинского обслуживания и улучшать здоровье людей даже при увеличении нагрузки на всю систему здравоохранения, будут реализованы как можно раньше.

Intel в здравоохранении

В корпорации Intel (www.intel.com) полагают, что деятельность в области здравоохранения должна быть в первую очередь направлена не на технические проблемы, а на проблемы людей. Чтобы помочь в решении задач, стоящих перед современной медициной, Intel создает инновационные технологии, разрабатывает новую продукцию, оказывает консалтинговые услуги. Эта деятельность проводится в рамках глобальной инициативы Intel «Цифровое здравоохранение», реализующей концепцию корпорации в этой области: технологические инновации должны способствовать повышению качества медицинского обслуживания, его доступности и снижению стоимости. Типичный пример этой деятельности — помощь медицинским учреждениям во внедрении таких важнейших технологий, как беспроводные локальные сети. Intel делится с клиниками богатым опытом своих специалистов, а также вовлекает в процесс внедрения современных решений сторонних поставщиков услуг.

Единая экосистема продукции и сервисов

Учитывая рост числа людей с хроническими заболеваниями и быстрое старение населения, система здравоохранения неизбежно должна стать менее централизованной, чтобы люди могли эффективно заботиться о своем здоровье дома, не посещая медицинских учреждений. Стремясь ускорить этот процесс, еще в 2006 г. несколько технологических и медицинских компаний сформировали альянс Continua Health Alliance (www.continuaalliance.org) — открытую отраслевую группу, цель которой — формирование единой экосистемы продукции и услуг, помогающих пациентам, тем, кто за ними ухаживает, и учреждениям здравоохранения предотвращать и как можно раньше разрешать проблемы со здоровьем. В числе основателей этой отраслевой группы были компании BodyMedia, Cisco Systems, GE Healthcare, IBM, Intel, Kaiser Permanente, Medtronic, Motorola, Nonin, Omron Healthcare, Panasonic (Matsushita Electric), Partners HealthCare, Polar Electro, Royal Philips Electronics, RMD Networks, Samsung Electronics, Sharp, The Tunstall Group, Welch Allyn и Zensys. По мнению экспертов, главная задача нового альянса — предоставить людям информацию, необходимую им для заботы о собственном здоровье и здоровье близких. Новая организация позволяет представителям нескольких, казалось бы, совершенно разных отраслей выработать единые стандарты для совместимости своей продукции и услуг, предоставляя миллионам людей возможность более эффективно поддерживать и укреплять здоровье.

В деятельности Continua Health Alliance можно выделить три основных направления: управление хроническими заболеваниями, мониторинг медицинских потребностей пожилых людей и проактивная забота о здоровье. Например, благодаря сети медицинских систем люди, страдающие диабетом или другими хроническими заболеваниями, смогут быстро сообщать своим врачам сведения об уровне глюкозы в крови и другие важные данные. Дети пожилых пациентов смогут удаленно следить за состоянием своих родителей, помогая им предупреждать обострение болезни, а люди, сидящие на диете или занимающиеся спортом, — передавать по Интернету данные о весе или программе тренировок своим консультантам и тренерам. Совместимость технологий способна не только улучшить медицинское обслуживание, но и сформировать более эффективную и экономичную систему здравоохранения. Опираясь на совместно разработанные стандарты, производители медицинского оборудования могут теперь быстрее создавать совместимые устройства и сервисы, а медицинские учреждения — улучшить обслуживание пациентов, используя персонализованные решения, охватывающие широкий диапазон совместимых медицинских устройств и сервисов.

Утверждаемые альянсом принципы разработки систем будут основаны на проверенных временем стандартах связи, к которым на данный момент отнесены стандарты Bluetooth, USB, Wi-Fi, Z-Wave, ZigBee и некоторые другие. Кроме того, члены альянса намереваются разработать программу сертификации продукции для проверки ее совместимости с другой сертифицированной продукцией. Системы, разработанные в соответствии с принципами альянса, дадут пользователям возможность более просто и эффективно обмениваться информацией с медицинским персоналом и медучреждениями. Наконец, в сотрудничестве с государственными органами члены альянса намерены разработать принципы эффективного управления различными системами и услугами.

К настоящему времени число участников альянса выросло с 22 до 55. До конца этого года группа опубликует технические рекомендации по совместимости медицинских приборов. Выпуск потребительской продукции с логотипом Continua запланирован на начало 2008 г.

Проект TILLIT

Город Умеа, совет округа Вастерботтен (Швеция) и корпорация Intel реализовали совместный проект, направленный на повышение эффективности работы врачей и медсестер, а также на улучшение медицинского обслуживания в целом. В основе проекта лежит использование беспроводных технологий, благодаря чему медсестры, выезжающие к пациентам на дом, могут напрямую общаться с лечащими врачами и имеют доступ к историям болезней пациентов. Кроме того, это решение избавит врачей университетской больницы Норрланда (NUS) в городе Умеа от рутинной работы, например, от постановки простого диагноза или назначения лечения при легких заболеваниях, — теперь ее с успехом смогут выполнять больничные медсестры. Проект, названный TILLIT, стал одним из первых решений такого рода во всем мире. Благодаря ему сокращается количество пациентов, которым необходимо лично посещать больницу. Кроме того, снижаются расходы и повышается качество медицинского обслуживания пациентов на дому.

Новое решение предоставляет медсестрам постоянный доступ к историям болезней пациентов и другим необходимым ресурсам, позволяя при этом заносить новую информацию непосредственно в истории болезней. Это дает существенную экономию времени и сокращает число ошибок за счет того, что ввод информации выполняется за один раз непосредственно с места контакта с пациентом. Благодаря новому решению улучшается и обслуживание пациентов. Теперь, например, постановку диагноза, реабилитацию и уход за пациентами можно проводить прямо на дому. По мнению главного врача отделения больницы NUS, некоторые пациенты предпочитают, чтобы за ними ухаживали дома, а не в больнице, и теперь с помощью беспроводных технологий можно выполнить их пожелания. Учитывая затраты на содержание пациентов в больнице, легко понять, почему внедрение этого проекта оказывается экономически выгодным.

Высокоскоростной обмен данными обеспечивается с помощью сети стандарта WiMAX, построенной с использованием полупроводниковых компонентов Intel (IEEE 802.16-2004). В городе Умеа этот проект уже прошел достаточно длительную стадию тестирования и опытной эксплуатации. Оборудование WiMAX располагается на крыше больницы и в участвующих в проекте медицинских автомобилях. Беспроводное соединение между автомобилем и домом пациента организовано по технологии Wi-Fi — таким образом, медсестра, имеющая ноутбук, может напрямую общаться с лечащими врачами. Поскольку проект TILLIT подразумевает работу с конфиденциальной информацией о пациентах, большое внимание было уделено вопросам безопасности. В частности, при обмене данными между ноутбуками медсестер и больницей используется 128-разрядное шифрование, обеспечивающее очень высокий уровень защиты. В этом проекте также приняла участие компания Fujitsu Siemens Computers (www.fujitsu-siemens.com), предоставившая ноутбуки для его опытной эксплуатации. По мнению представителей компании, благодаря участию в проекте TILLIT они получают важную информацию о требованиях, которые предъявляют к мобильным устройствам пользователи из сферы здравоохранения. Кроме того, особый интерес вызывают результаты использования технологии WiMAX в суровых погодных условиях.

Проект TILLIT уже дал целый ряд положительных результатов — и не только для округа Вастерботтен или совета округа, но и для пациентов. Огромный плюс для округа заключается в том, что работники социальной сферы, которые часто наносят визиты гражданам, имеют постоянный доступ ко внутренней сети, даже когда находятся вне офиса. Это, с одной стороны, экономит время сотрудников, а с другой — дает им возможность во время визитов получить доступ ко всей необходимой информации. Проект TILLIT позволяет совету округа разгрузить врачей от рутинной административной работы и диагностики в простых ситуациях, высвобождая им время для работы со сложными случаями медицинской практики. А когда пациенту действительно необходим визит в больницу, он легко может получить консультацию врача, не тратя много времени на ожидание в очереди у кабинета. Кроме того, округ и совет округа ведают разными вопросами и процессами, влияющими друг на друга. Новая система помогает координировать эти процессы, делая их работу более эффективной.

Беспроводные технологии делают возможным удаленное лечение больных, страдающих нарушениями речи. Для этого организуется сеанс видеоконференцсвязи с пациентом — за соединение отвечает антенна сети WiMAX, установленная на балконе дома больного. Это еще один пример того, как можно обеспечить медицинское обслуживание пациентов, живущих далеко от больницы. Кроме того, благодаря проекту TILLIT безнадежно больные люди смогут провести последние дни жизни дома, не в больнице, а пожилые люди будут продолжать жить дома, не переезжая в дома престарелых.

Технологии и качество жизни людей

Проблема старения населения очень остро стоит сегодня в развитых странах Европы и всего мира. По некоторым оценкам, к 2050 г. треть населения Европы будет старше 65 лет. Другие расчеты показывают, что между 2004 и 2050 гг. численность пожилого населения в возрасте 65 лет и старше резко вырастет — с 75 до 133 млн человек. Старение населения и рост хронических заболеваний могут привести к чрезвычайным экономическим и социальным последствиям.

Учитывая эти проблемы, корпорация Intel и Агентство промышленного развития Ирландии IDA (Industrial Development Agency) анонсировали исследовательскую инициативу с бюджетом в несколько миллионов долларов, направленную на разработку инновационных технологий, которые помогут людям комфортно «стареть дома», в привычных для них условиях. Центр TRIL (Technology Research for Independent Living, www.trilcentre.org), ведущий технологические исследования, направленные на достижение независимого образа жизни, объединяет представителей промышленных и научных кругов — экспертов мирового уровня, создающих и тестирующих вместе с пожилыми людьми и членами их семей новые технологии, которые помогут старикам дольше сохранять самостоятельность. Intel и агентство IDA на протяжении уже трех лет инвестируют около 30 млн долл. в Центр TRIL и будут сотрудничать с рядом ведущих ирландских университетов, включая Юниверсити-колледж Дублина, Дублинский университет, Тринити-колледж и Национальный университет Ирландии в городе Голуэй, для проведения крупнейших в мире научно-исследовательских работ такого рода.

Перед лицом надвигающегося кризиса в здравоохранении, обусловленного быстрым старением населения, Центр TRIL планирует вести исследования в трех основных направлениях: социальное здоровье пожилых людей и их вовлеченность в жизнь сообщества; обнаружение и предотвращение несчастных случаев дома; помощь пациентам, страдающим потерей памяти, чтобы они могли сохранить свою самостоятельность. Эти направления исследований имеют большое значение, поскольку возрастное снижение физической и умственной деятельности часто сопровождается снижением уверенности в себе и сказывается на социальном поведении. Возрастные расстройства физической деятельности повышают риск падений и приводят к росту травматизма, что вызывает серьезное беспокойство и у пожилых людей, и у тех, кто ухаживает за ними; это по сути одна из основных проблем здравоохранения во всем мире. Падения и связанные с ними повреждения становятся причиной 80% случаев госпитализации травмированных пациентов старше 65 лет.

Эксперты считают, что подавляющее большинство пожилых людей предпочитают «стареть дома». А технологии, предоставляющие им такую возможность, сделают их жизнь более независимой, помогут обрести чувство уверенности и безопасности. Такие проекты, как Центр TRIL, жизненно необходимы, чтобы помочь подготовиться к будущему. Технологии раннего обнаружения и раннего оповещения способны предотвратить травмы и последующую госпитализацию, снизить чрезмерную нагрузку на тех, кто ухаживает за пожилыми людьми. Они дадут душевное спокойствие пожилым людям, лечащим врачам и медперсоналу, членам семьи. С точки зрения системы здравоохранения такие технологии улучшают распределение ресурсов, что в конечном счете повышает качество ухода за пожилыми людьми.

Генеральный менеджер подразделения Intel Health Research and Innovation Group Эрик Дишман отметил, что нужно найти новый способ ухода за стареющим населением нашей планеты. Современные системы здравоохранения не готовы к встрече с ожидаемыми эпидемическими или возрастными заболеваниями и травмами. Информационные и коммуникационные технологии предлагают средства предотвращения заболеваний и травм, способы выявления проблем задолго до того, как их последствия станут катастрофическими. Современные технологии могут помочь пожилым людям управлять состоянием собственного здоровья у себя дома и «персонализировать» уход за пациентом в соответствии с его индивидуальными потребностями и предпочтениями. «Все мы сможем оценить пользу подобных технологий, — сказал г-н Дишман, — сначала при уходе за своими престарелыми родителями, а затем, когда будут ухаживать за нами».

Результаты исследований Центра TRIL способны повлиять на жизнь не только пожилых людей. Потенциал этих исследований дает надежду и людям, страдающих заболеваниями, которые снижают возможность вести достойную обеспеченную жизнь в тех условиях, в каких им хотелось бы.

Центр TRIL — это часть глобального подхода корпорации Intel, направленного на организацию текущих исследований по проблеме старения в США и на понимание социальных и культурных различий народов Европы: для этого будут разработаны технологии, соответствующие интересам более широкой аудитории с разными национальными культурами. Недавно Intel сформировала Европейскую группу по исследованиям и инновациям в области здравоохранения — HRIe (Health Research and Innovation Europe), свой первый исследовательский инновационный ресурс за пределами США, базирующийся в европейской производственной штаб-квартире Intel в Ирландии. Молодой, хорошо обученный персонал и возможности контактировать с населением Европы, а также инвестиции Intel в исследования и разработки должны помочь Ирландии стать лидером в области создания технологий «домашнего» здравоохранения и индустрии обслуживания на дому. Учитывая, что этот рынок в предстоящие десятилетия будет расширяться, Центр TRIL обеспечит Ирландии потенциал огромного экономического роста по мере того, как новые средства медицинского ухода с использованием современных технологий продемонстрируют свою способность повысить качество жизни каждого пожилого человека.

Фармацевтические исследования

Корпорация Intel и компания Evotec Technologies, международный поставщик оборудования и технологий для исследований клетки, приступили к реализации совместного проекта, цель которого — создание и внедрение инновационных технологий, сокращающих продолжительность и стоимость фармацевтических исследований. В рамках сотрудничества компании развивают программу Acapella, в основе которой лежит ПО компании Evotec Technologies для анализа клеток. Использование новейших, наиболее мощных процессоров Intel дополнительно повышает эффективность этих программных средств.

Основное направление современных фармацевтических исследований связано с изучением влияния активных компонентов лекарственных препаратов на поведение клеток. Opera, анализатор клеток производства компании Evotec Technologies, признан одним из лучших решений на международном рынке диагностических систем. Для неспециалиста такое устройство можно сравнить с мощным микроскопом, в котором сочетаются высокое разрешение конфокальной микроскопии лазерного сканирования и высочайшая пропускная способность (до 200 тыс. изображений в день). Интеллектуальное решение с очень высоким быстродействием и отличным качеством обработки данных хорошо подходит для крупных биологических лабораторий, занимающихся разработкой методологии испытаний и проведением массовых обследований. Изображения, записанные с помощью анализатора клеток, исследуются посредством специального ПО анализа данных Acapella, которое предоставляет широкий выбор методик оценки научных данных. Тысячи изображений — огромный объем информации — необходимо обработать в кратчайшие сроки, что требует от систем самой высокой производительности (заметим, что еще с 2006 г. это ПО работает на базе систем архитектуры Intel).

В настоящее время специалисты подразделения Intel Software Solutions Group (SSG) и компании Evotec Technologies работают над созданием новой высокопроизводительной версии программы Acapella; ожидается, что она будет представлена уже в ближайшее время. Улучшения в новой версии программы в основном связаны с переходом базового аппаратного обеспечения на новую микроархитектуру Intel Core; пользователи смогут в полной мере реализовать весь потенциал новой версии ПО Acapella, работающей в системах на базе двухъядерных или четырехъядерных процессоров Intel. Новая аппаратная база и обновленное ПО позволят добиться экономии средств в размере до нескольких десятков тысяч евро за каждое массовое обследование, а также сократить на порядок время проведения комплексного анализа.

От чернил к медикаментам

Корпорация HP (www.hp.com) и производитель медицинского оборудования ирландская компания Crospon объявили о заключении лицензионного договора на создание метода ввода лекарственных средств в организм пациента. Этот метод позволит безболезненно вводить один или более медицинских препаратов с предельной точностью дозировки при помощи пластыря, наклеиваемого на кожу больного. Crospon наладит производство пластыря, изобретенного в HP Labs (главном научно-исследовательском центре компании) и предоставит фармацевтическим компаниям возможность использовать его в терапевтических целях. Crospon также займется производством трансдермального пластыря и возьмет на себя продвижение товара на рынке, организацию продаж и поддержку новой технологии (на эти цели компания недавно получила достартовое финансирование проекта в размере 2,3 млн евро).

Пластырь позволяет вводить лекарство в верхний слой кожи пациента, точно контролируя дозировку и время введения медикамента. Кроме того, он содержит информацию о том, какие лекарства и в каких дозах были получены пациентом ранее, об активационных механизмах и внутренних механизмах предотвращения последствий взаимодействия различных лекарств. Трансдермальные никотиновые пластыри, действие которых основано на абсорбции вещества через кожу, уже давно используются в программах борьбы с курением. Однако до сих пор не удавалось применить подобный пластырь для ввода в организм пациента других медикаментов, так как кожа служит естественным барьером на пути таких средств. Разработанный компанией HP трансдермальный пластырь оснащен микроиглами, которые проникают в верхний слой кожи. Эта технология существенно уменьшает дискомфорт по сравнению с традиционными гиподермическими иглами. Более того, теперь стало возможно применять ее для введения широкого спектра лекарств и биопрепаратов. С помощью микроигл можно вводить медикаменты непосредственно в кровоток, что, в свою очередь, потенциально позволяет более точно дозировать лекарства и вводить меньшие их дозы.

Интересно отметить, что целью разработки пластыря было перепрофилирование технологии впрыска, используемой в струйных принтерах HP, для других рынков сбыта. Технология, на основе которой создан пластырь, схожа с запатентованной HP технологией изготовления картриджей для струйных принтеров.

Мобильный помощник медицинского работника

В прошлом году Intel объявила о доступности первого коммерческого продукта на базе платформы Mobile Clinical Assistant (MCA), которая была впервые продемонстрирована на Форуме Intel для разработчиков в сентябре 2006 г. Это портативное устройство C5 компании Motion Computing, которое можно назвать «мобильным помощником медицинского работника». Оно позволит врачам и медицинским сестрам уделять больше времени пациентам и выполнять свою работу более эффективно, «в движении». Кроме того, оно предоставляет постоянный доступ к необходимой информации и дает возможность быстрее подбирать нужные препараты, что положительно скажется на качестве ухода за больными. Новый продукт уже получил положительные отзывы от специалистов, принимавших участие в предварительных испытаниях, которые проходили в клиниках во всем мире.

Испытания устройства на базе платформы MCA, прошедшие в клинике Salford Royal NHS Foundation Trust, стали первым пилотным проектом такого рода в Европе. Тестирование платформы MCA проводилось в отделении ухода за престарелыми. Четыре недели медицинские сестры и сотрудники лаборатории анализов крови использовали новые устройства в повседневной деятельности. Компания NHS с самого начала была вовлечена в работу над проектом, и ее сотрудники внесли большой вклад в разработку опытного образца системы на базе платформы MCA.

MCA — первая специализированная платформа Intel, изначально разработанная для сферы здравоохранения. Это важный шаг на пути к реализации концепции, суть которой в том, чтобы предоставить медработникам простой доступ к исчерпывающей информации о пациентах в реальном времени. На базе MCA удалось создать легкое, влагостойкое и ударопрочное портативное устройство, которое к тому же можно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Оно обеспечивает врачам и медсестрам мгновенный доступ к самым последним записям в истории болезни пациента и позволяет фиксировать состояние больного прямо у его койки. Кроме того, благодаря сокращению объемов рутинной административной работы повышается эффективность медицинского делопроизводства. В устройство Motion C5 интегрирован целый ряд технологий, облегчающих повседневную работу медицинских сестер, например, средства беспроводной связи для доступа к информации о пациентах и назначениям врачей; технология RFID (Radio Frequency IDentification — радиочастотная идентификация) для упрощения и ускорения входа пользователя в систему; цифровая камера, с помощью которой можно фиксировать состояние больного в процессе лечения (например, ход заживления раны); технология Bluetooth, позволяющая считывать с датчиков основные показатели состояния организма пациента.

Вообще говоря, новое решение представляет собой аппаратно-программный комплекс. Intel и Motion Computing совместно разработали систему для ведения историй болезни в электронной форме (Electronic Medical Record, EMR). К сотрудничеству привлекались и другие компании, которые выпускают ПО для здравоохранения, что позволило адаптировать их приложения для работы с платформой MCA. В проекте участвовали лидеры в области инновационных технологий и разработки современных медицинских программных приложений, в том числе компании Allscripts, Cardinal Health, Cerner Corporation, Eclipsys Corporation, Epic Systems Corporation, GE Healthcare, iSoft, McKesson, Nexus, Siemens Medical Solutions и Welch Allyn. В процессе проектирования и разработки платформы MCA корпорация Intel проводила всесторонние исследования и испытания опытных образцов в различных клиниках мира, включая больницы Salford Royal NHS Foundation Trust в Великобритании, El Camino Hospital в Калифорнии (США) и Changi General Hospital в Сингапуре. Специалисты подразделения Intel Digital Health Group проводили исследования во всех больницах, которые были охвачены этим экспериментом, чтобы оценить модели применения платформы MCA, ее пригодность и практичность в повседневной работе медицинского персонала. Врачи и медсестры во всех этих клиниках по достоинству оценили новое устройство, отметив следующие его особенности: встроенную ручку для переноски, возможность доступа к актуальной информации о состоянии пациентов и к перечню назначений в любое время и в любом месте, а также наличие стыковочной станции, позволяющей быстро заменять батареи, чтобы поддерживать работоспособность устройства в течение всей смены.

По мнению президента и главного исполнительного директора Intel Пола Отеллини, современные технологии приходят на помощь людям, от которых зависит наше здоровье и жизнь. В разработке и испытаниях мобильного помощника медицинского работника принимали участие специалисты, которым предстоит ежедневно использовать его на практике. Они считают, что это устройство позволит принимать более взвешенные решения о ходе лечения, повысит качество ухода за больными и сократит объем административной работы. Новая платформа Intel MCA — хороший пример того, как инновационные технологии помогают в решении реальных проблем людей.

ИТ в российском здравоохранении

Ежегодно среди населения Российской Федерации регистрируется более 200 млн различных заболеваний, среди которых значительная доля приходится на болезни органов дыхания (26%), системы кровообращения (11%) и органов пищеварения (8%); инвалидность имеют более 1,1 млн человек. Продолжительность жизни россиян в 2004 г. составила 65,5 года, в том числе у мужчин — 59 лет (134-е место в мире), у женщин — 72 года (100-е место в мире). Приоритетный национальный проект «Здоровье» дал толчок изменениям в российском здравоохранении. Но для успешных преобразований необходимы как значительные финансовые вливания, так и организационно-кадровая перестройка отрасли, масштабное технологическое переоснащение, переход к широкому использованию ИТ.

Сфера применения ИТ в здравоохранении весьма широка: от автоматизации деятельности отдельных медицинских учреждений, передвижных и стационарных лабораторий, фельдшерских пунктов до создания системы мониторинга и управления всей национальной системой здравоохранения. Вместе с тем информатизация российской медицины находится в зачаточном состоянии: нет утвержденных национальных стандартов и технических регламентов в сфере медицинской информатики, в организациях здравоохранения применяются несовместимые информационные системы. Эти и другие факторы препятствуют эффективному обмену данными как внутри системы здравоохранения, так и с источниками за ее пределами. Необходим комплексный подход к автоматизации, который позволит собирать и анализировать все виды данных.

Наиболее актуальная задача — это внедрение технологии электронных медицинских карт пациента и построение региональных сетей обмена медицинской информацией, однако имеющийся опыт в этой области носит единичный характер. Эксперты полагают, что существующая система статистического учета и отчетности Минздрава РФ и действующая нормативно-правовая база в области применения ИТ в здравоохранении не отвечают современным потребностям, тем самым серьезно сдерживая процесс информатизации отрасли. Они подчеркивают, что в течение нескольких десятилетий об информатизации здравоохранения лишь говорилось. Сейчас наступил момент, когда нужно переходить к электронному здравоохранению, интеллектуализации медицинских информационных систем и их интеграции с технологиями телемедицины при одновременном повышении мобильности информационно-компьютерных систем.

Телемедицинский ПК

Российская компания Kraftway (www.kraftway.ru) представила новое решение для здравоохранения — телемедицинский ПК (ТМПК) в защищенном исполнении. Он предназначен для оказания медицинских услуг вне стационара, включая полевые условия; дистанционных консультаций с персоналом клиник, институтов; передачи данных первичного обследования пациента в клинику; дистанционного обучения медицинского персонала. ТМПК может применяться в составе медицинских поездов, выездных медицинских бригад, на дому у пациента при проведении курсов реабилитации. При работе с ним можно использовать любые каналы связи (кабельные, спутниковые, GSM/CDMA), подключать различное медицинское диагностическое оборудование, использовать специализированное медицинское ПО.

Проблемы, стоящие перед медицинскими учреждениями сегодня, очевидны. Это нехватка квалифицированных специалистов, недостаточное финансирование, низкая заработная плата медицинских работников, рутинный бумажный документооборот и т. д. Все эти факторы сказываются на качестве обслуживания населения. Сэкономить драгоценное время врачей, предоставить им доступ к необходимой информации, обработать большой объем данных, обеспечить экстренный доступ к историям болезни пациентов и доступность лабораторных и функциональных исследований, предоставить возможность удаленных консультаций — вот далеко не полный спектр задач, которые можно решить с помощью ИТ.

К информатизации российского здравоохранения проявляют большое внимание известные международные компании. О привлекательности этого рынка наглядно свидетельствует динамика расходов на систему здравоохранения в России, которые с 2004 по 2006 г. выросли с 469 млрд руб. до примерно 840–850 млрд руб. По итогам 2007 г. этот показатель должен составить около 1 трлн руб. (прирост 18%), в том числе на обеспечение граждан высокотехнологичной медицинской помощью будет направлено 16,7 млрд руб.

Осенью прошлого года компании Intel, Cisco, EMC и Agfa объявили о формировании в России открытого альянса, призванного содействовать активному развитию и внедрению современных ИТ в сфере здравоохранения. Своими основными задачами на нынешнем этапе участники альянса считают консультации с государственными и законодательными органами власти по вопросам внедрения перспективных ИТ в области здравоохранения, а также поддержку российских разработчиков и производителей ИТ-решений для данной сферы. Как отметил в связи с этим президент Intel в России Стив Чейз, благодаря постоянному совершенствованию средств диагностики, разработке новых устройств, биофармацевтическим открытиям и другим факторам лечение больных людей за последние десятилетия стало гораздо более эффективным, но качество медицинского обслуживания значительно уступает имеющимся возможностям, что во многом объясняется отсутствием эффективных средств интеграции данных и систем. В такой информатизированной среде, как здравоохранение, невозможность связать фрагменты информации в единое целое и обеспечить к ней доступ людям, принимающим важные решения, не может не сказываться на качестве услуг, что, в свою очередь, приводит к увеличению расходов. Тем не менее, несмотря на очевидную потребность в более эффективной интеграции данных в процессы принятия решений, здравоохранение как минимум на десятилетие отстает от других отраслей по уровню освоения ИТ, оптимизирующих доступ к информации и, как следствие, повышающих качество и эффективность работы.

В компании Cisco работу с медицинской отраслью считают одной из самых перспективных. Для медицинской отрасли в портфеле решений компании имеются специальные разработки, включающие как инфраструктурные коммуникационные решения, так и специализированные приложения, ориентированные на использование в клиниках, госпиталях и других медицинских учреждениях.

Компания AGFA HealthCare с начала 1990-х гг. считается пионером на рынке информационных медицинских систем. Системы компании установлены более чем в 4 тыс. медицинских учреждений по всему миру. AGFA предоставляет ИТ-решения как в области управления клиникой в целом, так и для работы функциональных отделений (системы хранения и передачи изображений для радиологии, кардиологические системы). Внедрение новейших технологий в учреждениях системы здравоохранения, с одной стороны, существенно поднимет качество медицинских услуг, а с другой — неизбежно приведет к лавинообразному увеличению объема цифровой информации. Таким образом, встает вопрос о построении надежной информационной инфраструктуры и эффективном управлении ею, и здесь признанный лидер — компания ЕМС.

В корпорации Intel с 2005 г. существует и активно развивается подразделение Digital Health Group, деятельность которого направлена на более эффективное использование ИТ в сфере здравоохранения. В 2006 г. при участии Intel был создан консорциум (в него вошли также компании Cisco и Oracle совместно с целым рядом медицинских учреждений и ассоциаций независимых практикующих врачей США), поставивший своей целью содействовать переходу практикующих врачей США к использованию цифровых технологий в их повседневной деятельности для надежного и безопасного обмена информацией о пациентах. В России возможности современных ИТ в сфере здравоохранения были успешно продемонстрированы в Нижегородской области во время полевых испытаний телемедицинских решений с использованием технологии WiMAX. В том же году Intel получила Золотую медаль Российской академии медико-технических наук за огромный вклад в разработку мобильных решений для телемедицины.

*По материалам компаний Intel, HP, Kraftway.